社会机构开展健康教育既是政府主导的健康教育体系的补充，也能更好地满足人民群众多元化的健康教育需求，需要大力倡导和鼓励。但需要形成有效的信息监管机制，避免不科学的信息误导大众。为此，需要制定相关政策制度，同时也需要健康教育专业机构或者委托第三方更好地开展舆情监测和及时的信息发布，共同为提高全民健康素养而努力。

[1] World Health Organization. Global health estimates 2016: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2016[R]. Geneva: World Health Organization, 2018.

[2] 财政部, 原卫生与计划生育委员会, 人力资源与社会保障部. 深化医药卫生体制改革：建设基于价值的优质服务提供体系[R/OL]. (2017-05-09). .

[3] 原中华人民共和国卫生部. 卫生部关于印发《全国健康教育专业机构工作规范》的通知[R/OL]. (2010-05-12).

[4] 吴敬, 王兰兰, 李英华, 等. 2016年全国健康教育专业机构人员构成及能力建设[J]. 中国健康教育, 2018,34(6):486-490.

[5] 中国互联网络信息中心（CNNIC）. 中国网络发展状况统计报告. [R/OL]. (2018-08-20). 88.htm.

慢性病负担在全球范围内日益增长，而不良行为和生活方式是导致慢性病进而导致死亡的主要原因。WHO估计2016年全球71%的死亡是由于不良的生活方式和行为造成的[1]，其中，高收入国家占87.8%，中低收入国家占67.7%。在快速工业化、城镇化、人口大规模迁移以及快速老龄化背景下，我国面临传染性疾病和慢性病的双重负担。一方面，传染性疾病压力仍然很大；另一方面，慢性病疾病负担迅速上升。预计到2030年，中国慢病病患者数量将增至目前的2～3倍。慢性病治疗以及由此带来的劳动力丧失和健康生命年减少造成了巨大经济损失[2]。可见，改变人们的不良行为和生活方式，是疾病预防控制、降低疾病负担最重要、最有效的策略和措施，也是应对我国疾病谱和人口老龄化带来的健康问题，促进居民健康、促进经济社会发展、提高人民福祉的必要举措。1 健康教育及加强健康教育体系建设的必要性健康教育（health education）是通过信息传播、行为干预，帮助个体和群体树立健康观念，掌握健康知识，增强健康技能，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的活动和过程。健康教育理念已经在20世纪70年代得到了全球广泛认可，并开展了大量实践，证实健康教育是提升居民健康素养、促使居民采纳有益于健康的行为和生活方式，维护自身和环境健康的重要举措。当前，我国虽然已经是世界第二大经济体，但人均国民收入仍然不高，应对日益加重的疾病负担就更需要加强疾病预防、控制与管理，这样的客观事实也更加体现了开展健康教育的重要意义。健康教育体系是全民健康教育组织实施的主体，已经落实在2016年召开的全国卫生与健康大会上。习近平总书记强调，要坚定不移贯彻“预防为主”方针，树立大卫生、大健康的观念，把以“治病”为中心转变为以“人民健康”为中心，建立健全健康教育体系。《“健康中国2030”规划纲要》已经把“居民健康素养水平提升至30%”列为规划目标，并将“建立健全健康促进与教育体系，提高健康教育服务能力”作为加强健康教育工作的基础，这都充分体现了我国政府加强健康教育的强烈政治意愿，为加强我国健康教育体系提供了良好的政策保障。可见，在新时代加强健康教育体系建设，既是实现“健康中国”宏伟目标的基础，也是更好地满足人民群众日益增长的健康需求的有力保障。2 我国健康教育体系构成我国自 1950年代起就开始设立健康教育所（馆），经过长期的实践与发展，形成了当前正在运行的健康教育体系。该体系由纵向四级专业机构和横向基于各类场所的基层健康教育网络构成。纵向四级健康教育专业机构包括国家、省、市、区（县）健康教育专业机构，隶属于本级卫生行政部门（或疾病预防控制中心）。横向的基层健康教育网络包括学校、工作场所、社区、医院/社区卫生服务机构等。见图1。（原）卫生部于2010年印发《全国健康教育专业机构工作规范》，明确健康教育专业机构的职能，包括技术咨询与政策建议、业务指导与人员培训、总结与推广适宜技术、信息管理与发布、监测与评估等[3]，确立了健康教育专业机构的任务与工作范围，对于指导全国健康教育专业机构建设和发展有重要意义。基于此，各级健康教育专业机构需要在各级卫生行政部门的领导下，在区域卫生发展规划的框架下，承担区域健康教育计划制订、组织实施、监测与评估等任务。同时，健康教育专业也需要为政府部门的决策提供技术支撑，并为基层健康教育网路提供技术指导与培训。基层健康教育网络包括学校、工作场所、社区、医院/社区卫生服务机构。其中，学校是儿童青少年健康教育的场所，工作场所是职业人群健康教育场所，社区是老年人及其他居民的健康教育场所，医院/社区卫生服务机构向有需求的人群提供医疗卫生服务及健康教育服务。上述四类场所应设有健康教育专兼职人员，负责本场所健康教育活动的计划、组织实施。不同场所的人群健康需求具有相似性，基于场所开展健康教育，能够更好地满足目标人群的健康需求，也更有利于健康教育活动的组织实施，并且上述场所共同形成了全方位、全生命周期，向全民提供健康教育与健康促进服务的网络。图1 中国健康教育体系示意图在四类健康教育场所中，社区卫生服务机构具有其独特性，尤其是2009年开始实施的国家基本公共卫生服务项目，明确基本公共卫生服务项目经费由政府财政支持，基层医疗卫生服务机构是向辖区内常住居民免费提供健康教育服务的主体。此外，基层医疗卫生服务机构还可以为辖区内学校、工作场所、社区提供基本医疗、健康教育等服务，在基层健康教育网络作用的有效发挥中起着举足轻重的作用。3 我国健康教育体系运行中的问题3.1 健康教育专业机构运行中的问题根据中国健康教育中心对2016年全国健康教育机构上报统计数据的分析[4]，全国共有省、市、县健康教育机构2,918个，其中省级机构32个，地市级机构338个，区县级机构2,548个。2016年，全国共有健康教育机构人员编制数 11,150个，实际在编人员为10,489人；其中，在编业务人员8,361人，占全部在编人数的 79.71%。实际在编人员与服务人群比例为0.76/105。省、市、区县三级人员比例分别占8.17%、20.81%和71.02%。一方面，并非所有地方都设置了健康教育机构，健康教育专业队伍能力有待提高，可能会影响其职能的有效落实。另一方面，与《健康教育专业机构工作规范》要求相比，当前健康教育专业机构在信息管理和发布方面尚未充分发挥作用。此外，我国居民健康教育需求与日俱增且呈现多元化和个性化，并且随着社会经济和科学技术的发展，参与健康教育工作的媒体、社会机构和个人越来越多，健康教育技术和手段也不断丰富。当前健康教育专业机构在创新健康教育方法与技术、制定区域健康教育计划时兼顾群体需求与和个体化需求方面也有待完善 基层健康教育网络运行中的问题少年强则中国强，从小培养健康意识、形成健康行为不仅有助于青少年健康，也将使其受益终身。但我国目前没有明确要求学校全面开设健康教育课，对师资、教材、考核等没有统一的管理和要求，存在健康教育内容不系统、不完整、覆盖学生不全面的问题；同时，中小学现有的教师队伍结构也不足以全面为学生开设健康教育课。劳动力人口在全人口中占比较大，且是社会发展、经济建设的主力军，他们的健康不仅关系到自身，也关系到其家庭和整个社会。目前，劳动力人口大多就业于不同类型的工作场所，其不健康行为生活方式广泛存在。目前工作场所健康教育大多仍停留在职业病预防和安全教育，全面关注劳动力人口健康需求的有组织、有系统的工作场所健康教育仅在一些地区、少量企事业单位开展试点，尚未全面推开；企事业单位健康教育也缺乏政策指导和激励，直接导致企事业单位开展健康教育的积极性和主动性不足；专业机构也难以发挥业务指导的作用。尽管国家基本公共卫生服务的服务对象为辖区内的常住居民，但实际执行中以社区中老年为主，更多地关注疾病患者；且由于基层卫生服务机构人力资源不足、基本公共卫生服务经费仍然有限，实际覆盖的老年人、各类疾病患者覆盖率不高。此外，医院开展健康教育的形式还比较单调，医务人员还没有将健康教育有机地融入日常诊疗工作，且激励机制不健全，现有绩效考核机制无法体现医务人员开展健康教育劳动价值，使医疗机构和医护人员都缺乏动?媒体及社会机构带来的挑战近年来，广播、电视、报刊等传统大众传媒以及门户网站大多已经开展了大量卫生科普、健康相关新闻报导以及健康服务信息提供。同时，由于新媒体的快速发展，民营医院、医药企业、保险公司、体检机构、新媒体机构和个人，也在通过手机应用软件、微信公众号等新媒体形式大量发布健康信息。截至2018年6月，我国网民数量已经超过8亿，其中手机网民占98%[5]，移动互联网、新媒体已经成为居民获得健康相关信息的重要来源。部分主体受利益驱动，传播的健康知识缺乏科学性，不准确甚至是错误、虚假信息时有所见，而政府部门目前也还没有对此进行有效的监管。4 展望健全健康教育体系、提高健康教育体系的能力，是实现健康中国的基础，也是新时代不断满足人民群众健康需求的必要保障。为此，需要在实施健康中国战略的大背景下，进一步明确健康教育需求和健康教育资源，进而对健康教育专业机构的职能进行再定位，实现以县为单位，健康教育专业机构100%覆盖，并不断加强健康教育专业机构能力建设，在健康教育实践、建设健康中国中更有效地发挥健康教育专业机构的作用。同时，明确基层健康教育网络的职能，并制定相关政策，激励学校、工作场所、社区、医疗卫生机构及医务人员更好地履行基层健康教育网络和健康教育主力军的职责，实现各类场所对本场所人群的健康教育全覆盖，充分发挥健康教育体系的有效性。随着智能手机、移动网络的普及，人们获取健康信息的途径正在发生变化，传统的健康教育形式已经与人们群众的需求发生了偏差。适应大众碎片化学习的习惯，充分运用APP、微信等手段开展的健康教育，逐步取代传统的小折页、小册子等小型纸质媒介，并逐渐成为健康教育的主要方法。未来5G、人工智能、大数据的应用也必将为健康教育形式注入新的活力。社会机构开展健康教育既是政府主导的健康教育体系的补充，也能更好地满足人民群众多元化的健康教育需求，需要大力倡导和鼓励。但需要形成有效的信息监管机制，避免不科学的信息误导大众。为此，需要制定相关政策制度，同时也需要健康教育专业机构或者委托第三方更好地开展舆情监测和及时的信息发布，共同为提高全民健康素养而努力。参考文献[1] World Health Organization. Global health estimates 2016: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2016[R]. Geneva: World Health Organization, 2018.[2] 财政部, 原卫生与计划生育委员会, 人力资源与社会保障部. 深化医药卫生体制改革：建设基于价值的优质服务提供体系[R/OL]. (2017-05-09). .[3] 原中华人民共和国卫生部. 卫生部关于印发《全国健康教育专业机构工作规范》的通知[R/OL]. (2010-05-12). [4] 吴敬, 王兰兰, 李英华, 等. 2016年全国健康教育专业机构人员构成及能力建设[J]. 中国健康教育, 2018,34(6):486-490.[5] 中国互联网络信息中心（CNNIC）. 中国网络发展状况统计报告. [R/OL]. (2018-08-20). 88.htm.

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