进入21世纪后，癌症的死亡率已跃居国内各种死因之首，究其原因，与人口老龄化、生活恶习、工业化的进程及城市化的发展有关。 2012年GLOBOCAN数据显示，全球结直肠癌发病1360，602例，死亡693，881例。发病率位于肺癌、乳腺癌之后，居恶性肿瘤第三位。死亡率位于肺癌、肝癌和胃癌之后，居恶性肿瘤第四位。 中国大肠癌现状：2008年全世界约有120万结直肠癌新发病例，2012年较2008年增加13%，中国每年新增40万结直肠癌患者，发病率每年以3.9%的速度递增，为世界平均速度的两倍。 大肠癌好发于40～60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位。 下面就请跟随我们的医生了解一下您自己的直肠： 直肠：位于小骨盆腔内，长约10-350px，直肠并不直，在矢状面上有两个弯曲，上部称直肠骶曲，凸向后方，下部的称直肠会阴曲，凸向前方。 直肠有排便、吸收和分泌功能，可以吸收少量的水、盐、葡萄糖和一部分药物，也能分泌黏液以利排便。 消化道包括：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。 直肠癌的病因，目前尚不完全清楚，可确定的是环境因素与遗传因素综合作用的结果。 遗传因素：遗传性（家族性结肠息肉综合症和家族遗传性非息肉病大肠癌）和非遗传性 其他高危因素：大肠息肉、炎症性肠病 那么，哪些人群是直肠癌容易盯上的呢？ 年龄在40岁以上的人发病率最高，男性多见，有肠道息肉及炎症者、饮食习惯不良者、过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜者、缺乏适度的体力活动者、肥胖者、吸烟者为高危人群。 直肠癌的症状： 1.直肠刺激症状排便不适 排便不尽感肛门下坠感腹泻、里急后重 2.癌肿破溃感染大便带血 黏液脓血便 3.肠腔狭窄大便变形 变细 辅助检查 直肠指检：诊断直肠癌的最直接和主要的方法 大便隐血试验：高危人群的初筛方法及普查手段 直肠内镜检：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法 影像学检查：钡剂灌肠检查，腔内超声，CT检查等 血清学检查：血清癌胚抗原CEA-作为监测复发和评估治疗效果的指标 还有一种是肿瘤标志物检查，那什么是肿瘤标志物呢？ 是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞所产生或分泌的反映肿瘤存在和生长的一类物质。可以对肿瘤进行辅助诊断、指导治疗、检测复发转移和预后的判断。 大肠癌常见的肿瘤标志物，癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA19-9）等 特异性不高，不仅是大肠癌的肿瘤标志物，也是其他的肿瘤标志物，甚至一些无癌症的正常人，CEA也会升高。并不能用来直接诊断，检测的价值在于治疗后的随访。 确诊大肠癌的最终手段是什么？ 临床上尽管影像学、血液、超声波、和内镜等对大肠癌据有重要诊断价值，但真正要确诊大肠癌，就必须在显微镜下直接看到癌细胞才行，也就是外科医生说的病理。 大肠癌的治疗原则： 手术治疗是首位的，大肠癌的治疗关键在早期发现与早期诊断，从而完整的外科切除达到根治的目的。 规范的化学治疗也是必须的。除早期的患者无需化疗外，目前大肠癌诊疗指南中推荐足量、规范的化疗有利于提高患者的远期生存率。 放射治疗对结肠癌不适用，对直肠癌有效 1.降低肿瘤分期 2.提高保肛率 3.降低术后局部复发率 除此之外，还有靶向药物治疗等。 术后定期要随访，每3～6个月1次，共2年，然后每6个月一次，总共5年，5年后每年1次，检测CEA、CA19-9，腹/盆腔超声、胸片、CT或MRI，术后1年内行肠镜检查 手术之后该怎么吃？ 结直肠癌术后吃什么好要根据患者的情况决定！ 术后禁食3～4天，等肠蠕动恢复，排气后可进流食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等。 一周后可进半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日5～6餐。 两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻肠道负担。 预防大肠癌的饮食建议 补充膳食纤维：魔芋、大豆、新鲜蔬菜、水果、藻类。 补充维生素和微量元素：维生素A、β- 胡萝卜素、维生素C、硒。 不要忘记多运动，还要有个好心态。 专家简介 丁磊，主任医师，医学博士。北京世纪坛医院结直肠肿瘤外科主任，首都医科大学副教授，北京大学医学部副教授，硕士研究生导师，首都医科大学肿瘤学系教学秘书，北京市卫生系统高层次卫生技术人才（学科骨干），美国东卡大学布罗迪医学院博士后，曾在美国Pitt County Memorial Hospital和 Leo W. Jenkins Cancer Center交流访问。目前主持有国家自然科学基金、教育部、人社部留学回国基金等多项国家级、省部级课题。

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