0 引言

尿量是评估肾脏功能的重要指标之一，评估患者24小时尿量对治疗效果的观察具有重要意义[1]。留取24小时尿标本后便于进行24小时尿蛋白定量标本的采集，准确反映患者一天之中蛋白质丢失的情况，用于辅助肾脏疾病的诊断、疗效观察和预后判断。因此，监测患者 24 小时尿量是观察患者病情的重要指标，能为医生调整治疗方案提供参考依据[2]。准确地记录患者24小时尿量是肾病内科护士的一项重要工作，需要患者积极配合才能完成。但在临床工作中常因种种原因出现患者拒绝记录尿量的现象，直接影响医生对患者病情、用药后效果和预后的正确判断。通过采集数据分析发现影响患者记录尿量的一个重要因素就是计量工具不便于操作。为了方便患者,提高患者记录尿量的依从性,笔者所在科室特制作了一款新型小便计量器,用于需记录24小时尿量和留取24小时尿标本的患者,取得了良好效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2018年7月-9月，科室采用自制的记录尿量依从表调查医嘱要求记录尿量患者535人次，其中记录尿量365人次，依从性仅为68.22%。经对调查结果的分析发现，患者拒绝记录尿量的原因中与记录尿量工具相关的因素占46.73%，24.68%的患者认为记录尿量方法麻烦，无简单易操作的工具；22.05%的患者认为记尿量工具操作过程不够清洁、卫生。

1.2 材料

该新型小便计量器是用透明的食品级PP材料制成,便于观察小便颜色、性状，不影响尿液成分，刻度条为蓝底背胶贴纸，防水、不易脱落且易于读数。

2 制作

该小便计量器主要由提手、桶盖、桶体和容量刻度条几部分组成。装置结构见图1。桶体高30 cm,直径14 cm；容量刻度条可读取总量为2500 mL，每50 mL一个刻度。

图1 新型小便计量器结构示意图1—提手；2—桶盖；3—桶体；4—容量刻度条

3 使用方法

使用前将小便计量器清洗干净，根据需求盛装和观察、记录小便，男病人可直接排尿至计量器内，女病人可用便盆盛装后倒入计量器内，盛装尿液后盖好盖子，防止异味和污染。桶身透明，可根据病情需要随时观察小便颜色、性状和量，容量刻度线底色为蓝色，便于读取容量。根据需采集标本的需求可添加试剂和适时留取标本。计量器配有提手，方便携带，不因患者外出而漏记录尿量。记录尿量或留取标本后将桶内小便倒掉后进行简单冲洗可继续盛装小便，持续观察24小时尿量情况，为医生诊疗提供依据。

4 结果

2018年10月至2019年1月依然采用自制的记录尿量依从表调查医嘱要求记录尿量患者共535人次，其中记录尿量448人次，未记录尿量87人次，患者记录尿量的依从性为83.74%，较使用新型小便计量器前依从性提高15.52%，患者均反映新型小便计量器操作方便，清洁、卫生、经济、实用，在提高患者记录尿量依从性的同时，改善了患者的就医体验。

5 体会

科室原使用记录尿量的工具为500 mL透明塑料量杯，刻度也为透明，不易辨认，容量小且无盖。需记录尿量时要求患者自行准备带盖清洁小桶盛放尿液，于每日晨7时将小桶中尿液倒入量杯中进行尿量测量，需反复徒手操作，花费较多时间，既不方便、卫生，也不准确。部分患者拒绝购买小桶便直接用量杯记录每次尿量，过程繁琐且容易读数和计算错误，导致24小时尿量不准确。需留取24小时尿蛋白定量标本时，有的患者直接用无盖便盆盛装尿液，既不卫生还易导致标本污染。部分患者认为操作麻烦或无家属协助购买小桶便而拒绝记录尿量。该新型小便计量器的优点：①准确性方面：容量为2 500 mL,一般情况下能完全盛装24小时尿液，测量方便，容量刻度为蓝底背胶，易于读数。②病情观察方面：医护人员可随时观察小便量和颜色、性状。患者记录尿量依从性提高，为诊疗提供了依据。③清洁卫生方面：有盖可密封，避免异味和污染。④经济方面：原来记录尿量需：量杯（9.9元）、塑料桶（10元），现仅需新型小便计量器（9.9元），为患者节省了一半的开支。总之,经过实践该新型小便计量器方便患者操作和医护人员观察，保证了尿量记录的准确性，增加了患者舒适度,提高了患者记录24小时尿量的依从性，患者和医护人员满意率均增加，值得临床推广应用。

[1] 叶少芳,朱萍萍.慢性肾功能衰竭患者记录24h尿量依从性调查及护理 [J]. 当代护士(中旬刊),2014(10):27-29.

文章来源：《新型工业化》 网址: http://www.xxgyhzz.cn/qikandaodu/2020/1222/681.html