陪护对神经外科的患者显得尤为重要，神经外科收治的患者往往具有高龄、生活自理能力缺陷、康复病程长的突出特点。出院后同样需要相对比较专业的康复护理，如饮食、运动、情志指导等。随着以“疾病为中心”到“健康为中心”的变化，患者在返回社区、回家之后的医疗效果延续和生活质量成为主要问题。新型的康复陪护服务的理念在院前“辅医预防”；院中急性康复期贯穿康复原理和基础；出院后的恢复期，居家环境升级，康复陪护照护。这需要搭建起融合型医护康养的新平台，而在“家-医院-机构-回家”的医养结合闭环中，康复陪护服务规范升级应贯穿始终。基于这种理念，本研究采用新型专业化康复陪护服务管理体系，充分利用互联网和物联网技术，建立“治疗+康复+陪护+养老”的新型康复陪护服务管理模式，采用医院信息化基础设施和社区化网格管理法[7]，对资料进行整合，形成了“社区有网、网中有格、格中定人、人负其责”的良好格局[8]。为实现全面化专业康复陪护服务提供必要的技术支撑环境，能够随时对患者进行健康指导和健康服务，尤其是神经外科患者，更需要这样的专业化的康复陪护。

本研究结果显示，经过陪护服务，观察组满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，新型专业化康复陪护管理体系，不仅能增加农民工的就业机会，减轻神经外科患者家属的负担，通过培训相关专业，陪护能够可以更快地促进患者的康复，为患者提供更为专业的照料，缩短住院时间，减少住院费用。为神经外科患者的康复陪护服务指明了方向，具有很大的社会效应和社会价值，值得推广。

[1]王艳.三级护理质控管理体系对提高护理服务质量的作用[J].中国农村卫生事业管理，2016，36(9):1203-1204.

[2]Tousingant M，Desrosiers J，Tourigny A，et al.Costs of a home-based rehabilitation program for older adults after lower limb orthopedic surgery:a pilot study[J].Archives of Gerontology and Geriatrics:An International Journal Integrating Experimental，Clinical and Social Studies on Ageing，2015，1(1):51-60.

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[8]吴响，张立，赵强，等.基于体域网的远程健康监护系统设计[J].电子技术应用，2014，40(3):19-22.

神经外科收治的患者往往具有高龄、生活自理能力缺陷、康复病程长的特点。随着我国公民健康意识的提高，对康复陪护服务的需求也越来越高[1]，国外专业化康复陪护也在积极探索[2]。因此，构建新型专业化康复陪护服务管理体系势在必行。本研究依托现有的医疗资源，在神经外科陪护中应用新型专业化康复陪护服务管理体系，取得了较好的临床效果，现报告如下。资料与方法2016年1月-2019年1月收治需要24 h陪护的患者160例，随机分为两组各80例。观察组男44例，女36例，年龄63～89岁，平均(69.)岁。对照组男43例，女37例，年龄62～88岁，平均(69.)岁。纳入标准：①神志清醒者。②对本研究知情同意者。③患者年龄超出60岁以上者。排除标准：①严重心、肝、肾系统疾病者。②中途退出研究者。③神志不清者。④不配合本次研究者。方法：两组均接受24 h陪护服务，对照组接受传统的陪护服务，包括常规的环境护理指导、心理疏导、健康教育、运动、饮食指导。观察组接受新型管理体系的专业化康复陪护服务，具体方法：①构建新型专业化康复陪护管理体系，包括：成立陪护管理办公室，统一招聘，建立个人档案管理系统；建立健全陪护岗前培训及工作质量考核、奖惩制度，持证上岗，统一着装；制定规范的陪护工作职责与范围，确保陪护工作有章可循；建立陪护工会组织，定期召开座谈会，对陪护人员进行人性化管理模式，以稳定陪护队伍。依法制定合理的行业收费标准，公司-陪护-患者三方签订劳动合同，保障各方权益；为患者提供更为专业的照料，可以更快地促进患者康复，缩短住院时间，减少住院费用。②充分利用互联网、物联网等科技，按照社区-养老机构-医疗机构-政府联动的智能信息化健康管理模式，组建医疗机构、养老院、社区、家庭之间的老年人健康服务平台，医院HIS系统与养老机构或社区实现系统间的信息共享，然后通过VPN服务器，采用社区网格化管理，实现患者家庭与社区网络相连接，对患者进行健康指导。③神经外科的患者存在危、急、重等特点，多数需要手术治疗，而且生活不能自理，需要24 h陪护。对陪护的要求更为严格，需要进行专业化培训，并通过考核后方可上岗。陪护人员不仅需要有专业的陪护知识，还需要具备五种基本心理素质，即：细心、耐心、爱心、信心和恒心。在生活上做到悉心照顾，善于发现一些安全隐患，诸如电源、防盗窗、各种锐器等。在心理上多与患者沟通，参与患者的促醒。勤更换床单，为患者擦洗、按摩等，以促进血液循环，防止血栓的形成。对于能够活动的患者，要搀扶好患者，防止摔伤等。表1 两组患者康复陪护服务满意度比较[n(%)]组别 n 非常满意 一般满意 不满意 满意度(%)对照组 80 32(40.0) 28(35.0) 20(25.0) 75.0观察组 80 48(60.0) 30(37.5) 2(2.5) 97.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05表2 两组患者生活质量评分比较(±s，分)组别 n 生理健康 心理健康 情感职能 社会关系对照组 80 72. 70. 67. 80.观察组 80 82. 86. 89. 90. P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察指标：观察两组患者康复陪护服务满意度及生活质量评分情况。统计学方法：数据采用统计学软件进行分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结 果两组康复陪护服务满意度调查比较：观察组满意度为97.5%，远高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组生活质量评分比较：观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。讨 论目前，随着我国老龄化程度的不断提高，老年患者数目日益增大，“四二一”家庭模式逐渐成为社会现象，现代生活工作节奏快，老年患者家属难以日夜陪护，各级医疗机构护理人员缺乏，老年患者的康复服务问题日益突出，已经成为社会的热点[3]。据统计，从事陪护工作的人员95%是无业人员和农民，小学及以下文化程度占90%左右，年龄45～55岁者达85%。没有良好的卫生习惯，无体检证明，缺乏专业陪护知识，造成患者健康安全隐患[4]。流动性大，无部门统一管理，无组织，无纪律，治安事件频发，影响了医院的正常秩序。服务无统一价格，无标准，无法使陪护劳动价值获得公平体现[5]。无序竞争，形成“帮派”，加重了原本无人主导管理的陪护市场。无合同约束，难以确定身份，一旦事故发生，家属及陪护双方皆无法维权。缺乏规范培训及组织管理，一方面家属需要的时候找不到陪护或者找到的陪护并不合适，节假日更是如此[6]，另一方面陪护人员无工作依靠和归宿感等，背负较重的经济和精神压力。陪护对神经外科的患者显得尤为重要，神经外科收治的患者往往具有高龄、生活自理能力缺陷、康复病程长的突出特点。出院后同样需要相对比较专业的康复护理，如饮食、运动、情志指导等。随着以“疾病为中心”到“健康为中心”的变化，患者在返回社区、回家之后的医疗效果延续和生活质量成为主要问题。新型的康复陪护服务的理念在院前“辅医预防”；院中急性康复期贯穿康复原理和基础；出院后的恢复期，居家环境升级，康复陪护照护。这需要搭建起融合型医护康养的新平台，而在“家-医院-机构-回家”的医养结合闭环中，康复陪护服务规范升级应贯穿始终。基于这种理念，本研究采用新型专业化康复陪护服务管理体系，充分利用互联网和物联网技术，建立“治疗+康复+陪护+养老”的新型康复陪护服务管理模式，采用医院信息化基础设施和社区化网格管理法[7]，对资料进行整合，形成了“社区有网、网中有格、格中定人、人负其责”的良好格局[8]。为实现全面化专业康复陪护服务提供必要的技术支撑环境，能够随时对患者进行健康指导和健康服务，尤其是神经外科患者，更需要这样的专业化的康复陪护。本研究结果显示，经过陪护服务，观察组满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，新型专业化康复陪护管理体系，不仅能增加农民工的就业机会，减轻神经外科患者家属的负担，通过培训相关专业，陪护能够可以更快地促进患者的康复，为患者提供更为专业的照料，缩短住院时间，减少住院费用。为神经外科患者的康复陪护服务指明了方向，具有很大的社会效应和社会价值，值得推广。参考文献[1]王艳.三级护理质控管理体系对提高护理服务质量的作用[J].中国农村卫生事业管理，2016，36(9):1203-1204.[2]Tousingant M，Desrosiers J，Tourigny A，et al.Costs of a home-based rehabilitation program for older adults after lower limb orthopedic surgery:a pilot study[J].Archives of Gerontology and Geriatrics:An International Journal Integrating Experimental，Clinical and Social Studies on Ageing，2015，1(1):51-60.[3]代敏，黄晓红.医院化管理在护工管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2017(36):47-48.[4]刘莉，胡小莉，李蓉梅.陪护现状分析及建议[J].护理研究，2005，19(3):449-450.[5]周智娟.老干病房陪护现状及对策[J].广西医学，2005，27(1):144-145.[6]袁芳，梁风波.医院专职陪护员的管理[J].中国护理管理，2005，5(5):51-52.[7]许贞蓉，赵慧莉，王小玲，等.老年科陪护人员教育效果评价及伦理分析[J].中国医学伦理学，2015，28(5):798-801.[8]吴响，张立，赵强，等.基于体域网的远程健康监护系统设计[J].电子技术应用，2014，40(3):19-22.

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